ВИЧ в Эстонии: реальность, которую надо признать

31 марта в Нарвской крепости состоялся форум для врачей и интересующихся проблематикой ВИЧ-инфекции, который провел Союз инфекционистов Эстонии при поддержке фармацевтической фирмы Abbot Laboratories SA.

Первые случаи ВИЧ-инфекции были зафиксированы на территории Эстонии в конце 80-х годов прошлого столетия.
С тех пор диагностика ВИЧ-инфекции и профилактика СПИДа существенно ушла вперед в плане медикаментов и технологий.
Для того, чтобы понять, каким образом происходит диагностика, о которой рассказывала в своем докладе доктор Валентина Устина, заведующая лабораторией в Таллинне, необходимо иметь представление о системе диагностических центров в нашей стране.
Референс-лаборатория является верхушкой пирамиды, которая была создана в Эстонии для выявления случаев заболевания ВИЧ-инфекцией и СПИДом. Именно в ней тщательным образом проверяют, связан ли первично-позитивный результат анализа с вирусом иммунодефицита человека или вызван другими факторами.
Это означает, что если человек впервые сдает кровь на возможное выявление ВИЧ-инфекции, то, скорее всего, ее берут при помощи экспресс-тестов, которые сами по себе не обладают достаточной чувствительностью к вирусу, особенно если инфицирование произошло менее чем за три-четыре недели до тестирования.
Итак, в Эстонии работают тридцать две первичные группы и та самая контрольная лаборатория в Таллинне, которая и проверяет все направленные в нее неясные или первично-положительные пробы. Только контрольная лаборатория может дать заключение, а значит – установить диагноз.
Кстати, система анонимных кабинетов, которые работают практически в каждом самоуправлении, теперь несколько изменила свой способ работы с пациентами. Если первичный анализ можно сдать анонимно, не называя имени и фамилии, то в случае первично-положительного результата следует открыть свои данные – т.е. назвать личный код и имя-фамилию. Только тогда есть возможность направить кровь далее – и получить окончательный диагноз. Тем не менее, этими данными владеет только направляющее анализ лицо. В саму лабораторию пробы крови приходят под специальными номерами, опять же, без указания имен. Таким же образом возвращаются ответы.

Будущей ВИЧ-позитивной маме важно получать адекватную терапию

Зная о том, что с ВИЧ можно долгие годы жить совершенно спокойно и полноценно, принимая противовирусные препараты под руководством врачей-инфекционистов, молодые ВИЧ-положительные женщины не хотят отказывать себе в радости материнства. Однако страх заразить ребенка является естественным. Есть ли основание прерывать беременность или вовсе ставить крест на будущем материнстве, если женщина регулярно и аккуратно принимает противовирусные препараты и посещает врача?
- Для прояснения ситуации приведем некоторые цифры. Общий риск заразить будущего ребенка у женщины, не принимающей никакого лечения против ВИЧ, составляет около 20%. Если же женщина получает адекватную терапию, то этот риск приближается к одному проценту! Т.е. при грамотном подходе к проблеме и современном арсенале медикаментозных средств, которые мы имеем, возможность инфицирования младенца практически исключена, - говорит доктор Кай Зильмер.
Об этом же говорит и статистика. На данный момент существенно снизился процент инфицирования младенцев сознательными ВИЧ-положительными матерями. Единственное, от чего следует полностью отказаться, – это грудное вскармливание. Риск заражения малыша при естественном вскармливании составляет 20%.

Ида-Вирумаа – лидер по количеству ВИЧ-инфицированных людей

Судьба инфекционного отделения Нарвской больницы остается на данный момент туманной. Исходя из экономических соображений, сейчас здесь происходят сокращения, как, впрочем, и в остальных медицинских службах.
Это печальный факт, поскольку именно Северо-Восток Эстонии лидирует по процентному соотношению ВИЧ-инфицированных людей к остальным жителям.
Инфекционист Нарвской больницы доктор Лилия Новикова, размышляя о проблеме ВИЧ-инфекции в регионе, привела печальную статистику: в данное время в Нарве официально зарегистрировано две тысячи ВИЧ-позитивных людей. Только третья часть получает противовирусную терапию, остальные просто не приходят на прием к инфекционистам. Впрочем, стоит отметить, что количество тех инфицированных, которые обращаются за помощью к врачам, растет. Это объясняется тем, что большая часть этих людей были инфицированы в первые годы нового тысячелетия, и к данному моменту уже имеют «букет» заболеваний, спровоцированных вирусом иммунодефицита.
Пожалуй, стоит не замалчивать такую печальную статистику, больше внимания уделяя профилактике, считает доктор Новикова.
- Я не знаю, в чем тут дело, но у меня ощущение, что многие считают, будто бы эпидемии ВИЧ у нас нет. Это в корне не так – просто почему-то из медицинских центров исчезли плакаты и слоганы, призывающие обратить внимание на проблему. Исчезла социальная реклама на эту тему. Тем не менее, хочу подчеркнуть, что сейчас ВИЧ-инфекция – это не только удел наркоманов или гомосексуалистов. К несчастью, стоит открыто признать, что заражаются ВИЧ социально благополучные жители – через сексуальные контакты. Первый вопрос шокированного человека, который узнал, что у него ВИЧ: «Почему? Я же не наркоман!»
Я призываю семейных врачей быть более внимательными к своим пациентам и при любых подозрениях убеждать их сделать анализ на ВИЧ. А людей призываю бережнее относиться к своему здоровью и понимать, что то, что они не наркоманы, – не панацея от ВИЧ, если при этом они имеют незащищенные половые контакты, - говорит доктор Новикова.

ВИЧ – не приговор

Игорь Соболев ВИЧ-инфицирован с 1993-года. Он один из тех первых выявленных пациентов, кто узнал о своем диагнозе в далекие девяностые. Он не стесняется открыто говорить о ВИЧ, ибо уже несколько лет является председателем правления эстонской сети людей, живущих с этой инфекцией.
- Если вы хотите узнать что-то о ВИЧ, спросите меня. Я живу с этим диагнозом уже семнадцать лет, оканчиваю институт, руковожу общественной организацией и пока умирать не собираюсь, - улыбается он.
По словам Игоря, чем активнее будут ВИЧ-положительные пациенты, чем больше они будут интересоваться проблематикой заболевания, тем эффективнее будет их лечение, более ответственным будет отношение как к своему здоровью, так и к здоровью окружающих.
Общественной организации, представителем которой является Игорь, на днях исполнилось пять лет. Ее членами в данный момент являются восемьдесят человек на всей территории Эстонии. Около полутора тысяч человек ежегодно пользуются услугами этой организации. В чем же принцип ее работы? Помочь специалистам-медикам, социальным работникам, работающим с ВИЧ-положительными пациентами, и самим пациентам – это главная задача Эстонской сети людей, живущих с ВИЧ.
- Мы не действуем хаотично, у нас имеется свой стратегический план, по которому мы работаем. В форум, который мы инициировали, вошло двенадцать неправительственных организаций, которые договорились, что будут вместе решать проблему ВИЧ-инфицированных и профилактики этого заболевания. И это важно, ибо для того, чтобы разрешить какой-то непростой вопрос, необходимо действовать сообща и слаженно, - уверен Игорь Соболев.
Один из основных проектов, осуществляемых организацией, – это служба равного консультирования. Что это значит? Это значит, что сами ВИЧ-инфицированные, члены организации, принимают активное участие в просвещении и консультировании по многим важным вопросам тех, кто столкнулся с проблемой инфекции совсем недавно, либо какое-то время отрицал действительность того, что инфицирован. Это действительно важно, поскольку кто, как не равный тебе по ситуации, в которой ты оказался, сможет помочь в решении ряда проблем и ответить на животрепещущие вопросы?
Кроме услуг по равному консультированию организация, которой руководит Игорь, занимается и разовыми диагностическими акциями. Так, осенью в Таллинне для всех желающих была организована совместно с медиками экспресс-диагностика ВИЧ прямо под открытым небом. В специальной палатке все желающие могли сдать кровь на ВИЧ и получить первичный результат в течение пары минут. В акции приняло участие несколько сотен человек, причем, у двух из них был выявлен первичный ВИЧ-позитивный результат.
Ранняя диагностика очень важна для того, чтобы своевременно начать противовирусную терапию, тем самым добившись хорошего результата в поддержании здоровья ВИЧ-инфицированных.
Подобные акции планируются и в мае, в нашем регионе они пройдут в Йыхви и Нарве.