Врачи и медсестры стремятся остановить деградацию системы здравоохранения

Союз врачей Эстонии совместно с Cоюзом работников здравоохранения Кутселийт намечают организовать в октябре 2012 года забастовку в Таллинне и Тарту. Цель – предотвратить отток медицинских работников за границу, остановить развал системы здравоохранения, повысить зарплату и установить приемлемые нормативы рабочей нагрузки на медперсонал.
О ситуации рассказывает Наталия Метелица - координатор Союза работников здравоохранения Эстонии (Кутселийт) в регионе Восточной Эстонии и главное доверенное лицо Нарвской больницы.

- Почему возникла напряженность в отношениях профессиональных объединений работников здравоохранения и Социального министерства?
- Примерно чуть более года назад наш Союз работников здравоохранения Эстонии, членом правления которого я являюсь, совместно с Союзом врачей Эстонии подготовил проект коллективного договора и направил этот объемный документ Социальному Министру для того, чтобы начать переговоры по обсуждению условий коллективного договора. Конечный итог переговоров предполагал в том числе заключить соглашение о повышении зарплаты медицинским работникам начиная с 2012 года. Переговоры так и не состоялись, после чего Союзы обратились к государственному примирителю и заключили договор разногласий.
Как известно, почасовая оплата работников здравоохранения неизменна почти в течение пяти лет. Например, с 1.01.2008 года у сестры почасовая ставка 3,83 евро, у работников по уходу 2,11 евро, у врача 7,02 евро.
В проекте договора были также предложения по нормативам нагрузки медработников, по обучению медиков, увеличению количества отпускных дней, были и другие вопросы, касающиеся трудовых отношений. Для справки: на сегодняшний день каждая больница Эстонии сама устанавливает нагрузку, расчет ведется в силу своих финансовых возможностей, зачастую важнейший фактор - нехватка персонала и вследствие этого увеличение нагрузки на оставшихся работников.
- То есть проблема – перезагруженность персонала?
- Да. Очень напряженная работа, много ответственности. Мы считаем, думаю, как и все работники в своих отраслях, что и труд должен достойно оплачиваться.
Нагрузка увеличивается, потому что многие коллеги уезжают в поисках более достойной зарплаты за рубеж. Это особенно характерно для Таллинна. Если говорить о нашем регионе, то у нас, как правило, нет катастрофы из-за оттока медработников. В течение последних лет только один врач уехал из Нарвы в Финляндию, летом этого года. Проблема в нашем регионе кроется в другом: к нам редко едут молодые специалисты - врачи и сестры после окончания вуза и Высших медицинских школ Эстонии. Актуально также старение кадров - врачей, сестер, зачастую и работников по уходу. Со слов молодых сестер, только что окончивших обучение, им нужна жизнь, которая кипит – т. е. в Таллинне и Тарту, в других странах Европы. Но есть такие, которые приезжают и работают, в том числе и в нашей больнице.
- Как я понимаю, предложения вашего профсоюза и Союза врачей остались пока на бумаге, а проблемы ждут решения, включая и Нарву. Нарвская больница не нуждается в сестрах, зато в разделе «Вакансии» на сайте учреждения сказано, что больница примет 16 специалистов-врачей. Это много для Нарвы?
- Я считаю, что 16 врачей – это не мало. У нас работают на сегодняшний день 108 врачей и 276 сестер.
- В Эстонии около 20 тысяч работников здравоохранения. Все ли едины в своих требованиях?
- В профсоюзном движении медработников раскол. Существует четыре профессиональные медицинские организации, два профсоюза не поддерживают наши действия. Они считают, что не время поднимать зарплату медикам в 2012 году, в стране нет денег и надо подождать со своими требованиями до 2013 года. Увидим, какое поведение и какие позиции они займут на переговорах 13 сентября в Социальном министерстве. По нашим данным, у государства (Больничной кассы в т.ч.) есть резервы.
- Значит, два профобъединения из четырех не встревожены ситуацией? Соответственно, дела в медицине не так уж плохи?
- На самом деле ситуация в медицине катастрофическая, врачи и сестры уезжают работать за границу. Утром в Таллиннском порту можно наблюдать, как медработники ездят «на вахту» в Скандинавию.
- Между Эстонией и Северными странами курсируют «медицинские паромы»?
- Не только медработники, работники других специальностей тоже ездят за рубеж, чтобы заработать денег.
- 13 сентября профсоюзы встретятся с министром Ханно Певкуром. Что ожидаете от встречи?
- Если удастся достичь конструктивных договоренностей, то забастовки скорее всего не будет.
- Намечен срок проведения стачки при неудачном исходе переговоров?
- Акция планировалась на начало октября, за две недели о точном дне будет сообщено, как этого требует законодательство. Предполагалось, что бастовать станут амбулаторные службы Таллинна и Тарту. Работники этих служб предупредят своих пациентов о том, что в день забастовки не будет планового врачебного амбулаторного приема. В обычном режиме будут работать стационары, отделения скорой помощи, экстренной медицины, интенсивной терапии, родильные, онкологические и другие.
- А что в этот день будет в Ида-Вирумаа и Ляэне-Вирумаа, то есть в регионе, профсоюзную организацию медицинских работников которого вы возглавляете?
- Мы окажем пассивную поддержку, через открытое высказывание своего мнения, своих позиций, но активных действий не станем предпринимать. Честно говоря, некоторые побаиваются участвовать в каких-либо акциях из-за опасности потерять работу, в связи с требованиями по знанию государственного языка, либо не верят в благополучный исход забастовки.
- К забастовке медработники приступят, если не будет выполнен перечень каких-то конкретных требований?
- Да, там два основных условия – нагрузка и зарплата. Нагрузка - это сколько пациентов приходится на сестру или на врача. Кутселийт и Союз врачей хотели бы, чтобы были установлены приемлемые нормы. Какое может быть качество лечения, если раньше, к примеру, десять сестер выполняли работу, а сегодня с тем же объемом вынуждены справляться оставшиеся шесть? А пациентов столько же. Перегруженность и у врачей.
- Министерство обещает поднять зарплату не менее, чем на 10% в течение трех лет. Как реагируют на такие обещания медработники?
- Думаю, что профсоюз сформулирует требование: в 2013 году часовую зарплату сестрам увеличить с 3,83 евро до 5,50 евро, работникам по уходу до 3 евро в час с прежних 2,11 евро. По моим сведениям, врачи хотят добиваться увеличения почасовой ставки с 7,16 евро до 15,15 евро.
Нуждается в пересмотре и система оплаты труда помощников сестер - работников по уходу. В месяц со всеми ночными часами и подработками они получают около 370 евро на руки. На одного такого работника в 12-часовую смену приходится от 12 до 30 пациентов, среди которых тяжелобольные. Это тяжкий труд, соответственно он должен тоже достойно оплачиваться. В некоторых странах Европы на одного работника по уходу приходится по четыре или пять пациентов. Есть разница?
- Качество медуслуг зависит и от уровня подготовки медперсонала. Удается ли медработникам совершенствовать свои знания и навыки?
- Медики постоянно учатся и проходят курсы усовершенствования в среднем до 40 часов год. Закон требует – 60 учебных часов в год для врачей и сестер, мы считает такие цифры нереальными. (Высокая нагрузка по работе не позволяет использовать для учебы 60 часов. - Ред.).

СПРАВКА В Эстонии работают около 3,5 тысячи врачей и 6,5 тысячи медсестер, а также 10 тысяч работников по уходу. В крупнейшем медицинском учреждении Нарвы – ЦУ Нарвская Больница трудится 720 работников. Союз работников здравоохранения Кутселийт (ETK) – крупнейший профсоюз медработников Эстонии, объединяет около 3400 человек, в том числе 800 в регионе Восточной Эстонии. В Нарве и Нарва-Йыэсуу в этот профсоюз входит более 360 работников здравоохранения. 13 сентября на встрече представителей профсоюзов здравоохранения с министром Ханно Певкуром обсуждались такие темы, как финансовые возможности расходов Больничной кассы на здравоохранение в 2013-2016 годах в рамках нового экономического прогноза. Институт развития здоровья представил краткий обзор рабочей нагрузки врачей. Исследовательский центр PRAXIS дал обзор потребностей отрасли в кадрах. На сайте Союза работников здравоохранения Кутселийт www.kutseliit.eu сказано: «Ясно то, что для достижения лучших рабочих условий и повышения заработной платы мы должны быть готовы к общегосударственной забастовке работников здравоохранения. В переговорах о заработной плате мы и дальше будем сотрудничать с Союзом врачей, с которым нас связывает общая цель – приостановить отток работников здравоохранения из Эстонии, добиваясь для них реального поднятия заработной платы и улучшения рабочих условий». ETK располагает Фондом пособий по безработице и Забастовочным фондом. На Delfi приводится мнение аналитика центра Praxis Андреса Вырка, считающего, что обещание министра социальных дел Ханно Певкура о повышении зарплат работников сферы здравоохранения на 3 процента в год является слишком скромным, а прогнозы на самом деле позволяют увеличить зарплаты больше. "Если взять за основу опубликованный на прошлой неделе прогноз экономического роста и поступлений в госбюджет, то предложенный Министерством социальных дел рост зарплат кажется скромным. Прогноз доходов Больничной кассы, согласно моим расчетам, примерно 6-7 процентов в год в течение следующих четырех лет, если опираться на прогнозы Минфина, позволил бы предложить работникам сферы здравоохранения большее повышение зарплат", - пишет Вырк в своем блоге. По словам эксперта, разница между тем, что предложили представители работников сферы здравоохранения, и тем, что предложил министр, огромна, однако, в начальной фазе переговоров о зарплате это является естественным, так как обе стороны устанавливают границы.