Финансирование медицины региона вырастет на 7 процентов

В текущем году Вируский отдел больничной кассы распределит между различными отраслями медицины в Ида-, Ляэне-Вирумаа и Ярвамаа около 109 миллионов евро против 101,6 в прошлом году. Рост финансирования, в общем, дело традиционное, но по годам меняются приоритеты. Нынче самый большой прирост средств могут ощутить дневные стационары, лечебный уход и амбулаторный приём врачей-специалистов.

На всю специализированную врачебную помощь в этом году бюджетом выделено 87,1 миллиона, или на 6,6 процента больше, чем планировалось бюджетом 2012 года. На стоматологию - 3,2 миллиона, рост 2,6 процента. Услуги лечебного ухода государство готово оплатить в размере 4,1 миллиона евро, что на 27 процентов выше планового показателя бюджета-2012. Семейная медицина региона получит нынче 14,6 миллиона евро, или на 6,9 процента больше.
Больший или меньший рост финансирования заложен для 2/3 направлений, по которым получают в разных учреждениях Эстонии специализированную медпомощь жители Северо-Востока. Снизится финансирование девяти направлений.
Среди специализаций, чьи услуги для жителей региона больничная касса готова оплатить в большем, чем год назад, объеме, выделяются гематология, лечение профзаболеваний, гастроэнтерология, эндокринология, офтальмология, дерматовенерология, гинекология, педиатрия. Снижение финансирования - в пределах 7-11 процентов - коснётся, в частности, нефрологии, кардиохирургии, пульмонологии, сосудистой хирургии.
В абсолютных цифрах наибольшее финансирование в этом году должны получить такие услуги для жителей региона, как хирургия (17,8 миллиона евро), онкология (8,7 миллиона), гинекология (8,1 миллиона), кардиология (около 8 миллионов), терапия (6,5 миллиона), ортопедия (4,6 миллиона евро). Самая маленькая абсолютная сумма - 33 тысячи евро - предусмотрена для лечения профзаболеваний, хоть в сравнительном плане она и больше прошлогодней на четверть.

В больницу на день
По словам директора Вируского отдела Больничной кассы Андрея Сайчука и заведующей бюро возмещений по лечебному страхованию Татьяны Шитовой, одним из приоритетов БК нынче является поддержка развития дневной хирургии. Эта услуга позволяет человеку решить свою медицинскую проблему в стационаре за несколько часов и продолжить лечение амбулаторно, вместо того, чтобы, как раньше, лежать в больнице неделю или больше. Причём развитие медицинских технологий даёт возможность проводить в условиях дневного стационара определённые плановые операции, хотя, конечно, свою роль играют и конкретный диагноз, и риск развития осложнений. То есть если требуется - человек всё-таки останется в больнице и дольше.
Значительный рост финансирования услуги по лечебному уходу за людьми старше 65 лет собеседники объяснили тем, что с прошлого года больницы с помощью европейских средств начали создавать дополнительные койки данного профиля и теперь эти койки надо «загрузить», то есть новые мощности должны работать и эта работа будет оплачиваться кассой. Ида-Вируская центральная больница планирует запуск новых мощностей по лечебному уходу с 2014 года, когда для этой цели освободятся помещения стационара в Ярвеской части. В больнице Нарвы новые койки начнут работать нынче во втором полугодии.

Что делать с очередями?
«Инфопресс» недавно в очередной раз поднял проблему длинных очередей к врачам-специалистам. Может ли и как влиять на эту ситуацию Больничная касса, ведь она финансирует лечебные учреждения, а, как известно, «кто платит, тот и музыку заказывает»?
Татьяна Шитова сказала, что у Кассы есть три основных инструмента для этого: во-первых, она получает ежемесячные отчёты больниц о состоянии очередей, во-вторых, проверяет на месте - почему очереди стали слишком длинными, в-третьих, следит за исполнением договоров больниц с Больничной кассой.
- То есть мы видим проблему и обсуждаем её с руководством больниц. Конечно, очереди обусловлены разными факторами и даже необходимы как инструмент планирования работы. Но чаще всего причиной их удлинения оказывается недостаток больничных мощностей. Проще говоря, кабинеты и оборудование есть, больные тоже, - а врачей не хватает, - добавил Андрей Сайчук.
На вопрос о том, нельзя ли тогда заставить медиков работать интенсивнее, он ответил, что те и так загружены по полной, а часто и перегружены, да работодатель и не станет допускать ситуации, когда персонал не занят.
По словам Сайчука, Больничная касса заинтересована в том, чтобы больницы обслуживали больше пациентов по меньшим ценам, у больниц же интерес - оказать лечебные услуги подороже, то есть сделать побольше исследований, но, соответственно, пропустить меньше клиентов. Поэтому касса особенно внимательно следит за обоснованностью анализов и процедур и, бывает даже, уменьшает финансирование лечебного учреждения.
- В целом можно сказать, что мы «теребим» больницы, однако поиск недостающих кадров и других решений проблемы очередей остаётся задачей самих больниц. К сожалению, убеждаюсь, что для их руководства эта задача далеко не приоритетна. Причина в том, что длина очереди не является фактором, который существенно влияет на эффективность модели работы больниц. Услуги оказываются, персонал занят, пациенты есть, а сколько там очередь - месяц или шесть - для больницы значения не имеет, - сказал Сайчук.
Он отметил, что в Нарве, где пока положение с очередями к специалистам несколько лучше, чем в уездной больнице, через два-три года ситуация может стать угрожающей - из-за старения кадров и отсутствия притока новых.