Психологическая консультация

К вопросу о кодировании

Сегодня мы решили отойти от привычного в нашей рубрике «вопрос-ответ» и поговорить на тему кодирования от алкогольной зависимости. Тема эта актуальная для многих, кто решил прекратить употребление спиртного и выбирает (или еще раздумывает, выбрать ли) этот нехитрый путь.

Наш собеседник – практикующий психолог Виктор Коробка.

- Давайте не будем искать плюсы или минусы этой процедуры, а постараемся понять ее смысл, так сказать задачу, ее возможности и ограничения. Меня к этой теме подтолкнула недавняя беседа со знакомым, который хотел бы закодироваться от пристрастия к алкоголю. Из беседы я вынес неясное чувство беспокойства и неудовлетворенности. Человек кодируется не первый раз, «срывается» не первый раз, осознает, что только вшивание ампул или уколы не помогут, но… идет. И тогда я задался для себя вопросом: что люди (чаще – мужчины) ждут от этой процедуры, как они решаются на нее пойти, при каких обстоятельствах созревает это решение, как с этим решением дальше живется и почему, что важно, потом срываются. Откровенно говоря, в моей жизни попадались люди, которые удачно закодировались, сейчас живут без алкоголя, правда, их мало, все же больше тех, для кого посещение кабинета врача стало периодическим событием в жизни. Отмечу, что мне хочется представить лишь возможную точку зрения о кодировании, так что если у кого-то возникнет желание поделиться своим мнением, то я с вниманием к нему отнесусь.

- Расскажите немного об истории кодирования.

- В 1946 году в Германии, в цехе по вулканизации резины было замечено, что у рабочих возникла непереносимость пива. Выяснилось, что причиной стало химическое вещество. На основе этого вещества был создан препарат дисульфирам, который стал известен под названиями антабус, тетурам, эспераль.

С конца 40-х и начала 50-х годов начались разработки методов выработки отвращения к алкоголю с применением этого препарата. В конце 60-х и начале 70-х годов в Югославии появился способ лечения алкоголизма без применения дисульфирама. В основе этого медикаментозного метода лежал принцип выработки отрицательного рефлекса на алкоголь с имитацией состояния близкого к смерти после алкогольной провокации. По этическим соображениям этот метод подвергся осуждению и перестал применяться на Западе, но он прижился и получил распространение в современной России под самыми разными названиями благодаря простоте исполнения, дешевизне и вере большинства пациентов в чудодейственное исцеление за один сеанс.

В Советском Союзе с 50-х годов и по сегодняшний день в России (как и в Эстонии) применяется медикаментозный метод выработки отвращения к алкоголю без дисульфирама, получивший название «торпедо».

Сам термин «кодирование» был введён в практику в 80-х годах врачом А.Р. Довженко, который внушал своим пациентам смертельный страх перед алкоголем, не применяя лекарств.

- Но почему, по-вашему, человек выбирает именно этот метод избавления от алкогольной зависимости?

- Чаще всего человек думает, что, пройдя эту процедуру, все само собой решится, желание пить пропадет, и жизнь наладится. Врачи, проводящие кодирование, всегда подчеркивают, что человек должен сам захотеть прекратить пить. Если использовать модное сейчас слово, быть мотивированным. «У вас есть мотивация?» - спрашивает доктор. «А то, доктор! Есть!» - отвечает пациент, и его кодируют. А откуда эта мотивация появилась? - пришла моя очередь задать вопрос. Давайте посмотрим, в каких случаях и при каких обстоятельствах чаще всего человек принимает решение «завязать», и выделим только отрицательные случаи. Во-первых, скорее всего, это влияние семьи и близких. Пьющему человеку ставят условия «или – или». Или развод, или бутылка. Человек выбирает не потому, что ему, в общем, пить надоело, он, может, вообще проблемы не видит. Но жена (или кто-то еще из близких) поставила условие. Дальше может быть работа – «или ты не пьешь, или увольняем!» Вновь происходит выбор. Общее в этих двух примерах одно: человек решает закодироваться, и вроде сам идет, сам решил, но опять появляется это «но»…

- То есть, здесь нет его личного, глубоко пережитого решения, а есть безвольное смирение перед обстоятельствами?

- Именно! Один мой знакомый врач как-то сказал, что некоторые пьющие, идущие на кодирование, говорят: «Иду сдаваться!». То есть «враги» окружили человека, и ему ничего не остается делать, как сдаться. Такое желание бросить пить, или такую мотивацию можно назвать внешней, так как человека толкают к такому решению внешние обстоятельства. Совершенно другое дело, когда в душе у него созревает понимание, что дальше так жить нельзя. Чаще всего такие мысли возникают, когда пьющий человек вдруг ясно видит свою дальнейшую судьбу – одиночество, болезни и глупая смерть. Как только он со всей ясностью осознает такую перспективу, в зависимости от внутренней основы и силы человека, он может принять решение «завязать». И вот тут-то и может пригодиться поддержка семьи и совет закодироваться. Таким образом, мы можем сказать, что результат кодирования для человека, решившего прекратить пить под внешним давлением, очень часто бывает кратковременным. А вот результаты внутреннего решения человека, созревшего в глубине его души, всегда являются положительными.

- К сожалению, в нашей жизни приходится чаще сталкиваться именно с внешней мотивацией...

- Семья ждет, что «наконец-то он бросит пить», а он ждет, что «наконец-то они отвяжутся». Человек идет кодироваться, все вроде довольны (но счастья все нет) и вдруг начинают замечать, что человек изменился. Изменилось поведение закодированного человека. Эти изменения можно разбить на группы. В первой группе преобладают расстройства настроения. В основном это постоянно повышенная раздражительность с оттенком пониженного настроения и даже агрессии. Люди становятся мелочными, придирчивыми, постоянно провоцируют конфликты, не терпят малейших возражений.

Второй группе свойственно расстройство поведения, которое получило название "зомби". Сразу же после проведенного кодирования облик людей резко изменяется: они становятся вялыми, безынициативными, легко подчиняемыми. Со стороны они часто напоминают марионеток, чем вызывают жалостливое удивление и насмешки у окружающих. Это особенно бросается в глаза, так как резко контрастирует с их обликом до лечения, когда они были оживленными, общительными. Как в предыдущих, так и в этих случаях сами люди редко осознают свое изменение.

- Обязательно ли в результате кодирования эти изменения возникнут?

- Не всегда, но все-таки время от времени они появляются. Эти изменения и срывы неизбежно вырастают из природы алкогольной зависимости. К сожалению, зависеть от алкоголя - это не только зависеть телом, но и зависеть душой. Методы кодирования (сюда же можно отнести «капельницу») затрагивают тело и частично психику человека, то они совсем не лечат личность и душу пьющего. И получается, что когда основная проблема заглушена, человек перестает пить, все громче звучит боль, которая находится в душе личности. Никакие лекарства эту боль вылечить не могут, она звучит и звучит, человек раздражается, характер у него может меняться, в конце концов он срывается и начинает пить… И вроде была мотивация, было желание, но все пошло по-старому, и мы быстро находим причины, которыми можно все объяснить. Близкие и сами пьющие начинают жаловаться на слабую силу воли, разводить руками: «он же алкоголик», и так далее. Мне же одной из причин видится то, что, приняв решение закодироваться, люди чаще всего сами себя обманывают, считая, что это единственный шаг, и дальше ничего делать не надо. Но это далеко не так, закодироваться - это только первый шаг, который требует не так уж много смелости, а вот следующие шаги люди обычно отказываются делать. Следующим шагом может быть попытка пересмотреть свою жизнь, посмотреть в себя и понять, что же не так в моей душе, в моей жизни? На каком этапе жизни я пошел не туда? Этот шаг потребует от человека решимости и честности. При этом важно помнить, что легче идти не одному, а с кем-то. Но кто из нас вообще задумывается о своей жизни, о том, насколько полно он проживает свою жизнь, насколько он счастлив и делает счастливыми других? Обычно мы над этими вопросами не думаем. Чаще всего пьющие люди, решив закодироваться, делают только первый шаг, останавливаются, и через некоторое время делают шаг назад. Так как боятся изменений в своей жизни, а из моего опыта работы с зависимыми могу сказать, что и их родственники тоже боятся этих изменений.

- Так что такое кодирование? Как стало понятно из нашего разговора – это не панацея...

- Само по себе кодирование не является ни плохим, ни хорошим. Это медицинская процедура, призванная избавить человека от алкогольной зависимости. Но она всегда решает лишь часть проблемы и никогда всю проблему. Она всего лишь один из шагов и никогда не является единственным шагом. Она не затрагивает саму личность страдающего от алкогольной зависимости и потому не может помочь полностью. Очень многое зависит от решимости самого человека идти дальше по пути личностного выздоровления и роста.

Беседовала Евгения ЗЕЛЕНСКАЯ

Инфопресс №35